有了好的“种子”，还需要“肥沃的土壤”，子宫内膜作为胚胎发育的“土壤”，为胚胎这颗“种子”提供了“肥沃的土壤”。

然而，不是所有子宫都是孕育生命的温床。那么，哪些“土壤”会阻碍胚胎顺利着床呢？

土壤

01。生殖解剖结构异常

胚胎着床需要合适的子宫内膜，是否影响生育视畸形的种类和程度而定。子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫肌瘤凸向宫腔、粘膜下子宫肌瘤等各种宫腔病变，都可能影响胚胎着床。

结构异常

对策：

诊断子宫畸形的方法主要是影像学及内镜检查：B超、HSG、MRI、腹腔镜、宫腔镜等，这些方法能简单有效地了解子宫畸形的解剖学特征。

02。子宫内膜异常

目前，许多研究报道，子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等都会对种植产生不利影响。

内膜异常

对策：

临床上B超广泛应用于测量子宫内膜厚度、形态、宫腔形态及血流等来评估子宫内膜容受胚胎的能力。临床上，阴超可了解子宫的形态、内膜情况，如有异常，需进一步宫腔镜手术整理内膜环境，提高胚胎种植率。

03。子宫内膜容受性不良

子宫内膜容受性不良，容受性的好坏受到母亲体内雌、孕激素的改变。

子宫内膜容受性不良

对策：

通常在准备内膜时添加雌激素，可以促进内膜增长，同时促进血管新生，为子宫内膜提供丰富的血流及营养，保证适宜的子宫内膜厚度，从而提高子宫内膜容受性。

04。血凝 血栓形成倾向

胎儿全部营养都从母亲的血液中获得，当母亲血液持续处于高凝状态时，母体的血就不能顺利流入子宫，影响内膜及胎盘的血液供应。如抗磷脂抗体综合征、凝血因子异常等易导致局部微血栓形成，子宫内膜局部供血不足，不利于胚胎成功种植。

血凝 血栓形成倾向

对策：

为防止血液高凝，可通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗，需要谨慎用药对高凝指标异常，或已知血栓疾病史、相关凝血基因突变等高危因素患者，予以预防性抗凝治疗。

05。子宫内膜免疫细胞活性

全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有细胞毒性作用，阻碍着床。

免疫细胞活性

对策：

需评估内膜免疫是属于促炎状态还是抑炎状态，针对不同的内膜免疫细胞异常情况进行不同的干预治疗，我们常用口服药物和宫腔灌注的方式进行治疗。

06。子宫内膜损伤

流产、刮宫等造成的子宫内膜损伤，女性内分泌异常、生长激素分泌不足或排卵障碍等会影响子宫内膜正常生长发育。

子宫内膜损伤

对策：

通过宫腔镜下手术手术分解粘连，调节雌孕激素人工周期，来刺激子宫内膜生长。

07。输卵管积水

输卵管积液流入宫腔对胚胎种植的负面影响，不仅表现为对胚胎的毒性作用，诱发子宫内膜炎症，降低子宫内膜容受性，还可能直接将胚胎冲至子宫以外。

输卵管积水

对策：

当B超发现可疑输卵管积液或不明原因的宫腔积液，建议子宫输卵管碘油造影进一步检查，也可以选择超声下造影，后者诊断准确性高，无辐射，无需使用碘造影剂。诊断为输卵管积液时行手术治疗。

08。子宫内膜异位症

子宫内膜异位症会在多种方面引起不孕症的发生，包括降低卵子质量、改变子宫内膜及盆腔环境，从而影响胚胎着床。

子宫内膜异位症

对策：

胚胎移植前还是建议GnRH-a降调节处理，但若情况严重，如重度子宫腺肌症，可考虑寻求第三方辅助。

以上就是关于试管反复失败的“土壤”因素分析，下期我们接着分析试管反复失败的“环境”因素，有这方面困扰的姐妹，可以持续关注哦~